Депрессия(от лат. deprimo «давить»,«подавить»)синдром,проявляющийся такими субъективными феноменами,как чувства угнетенности,безнадежности,беспомощности,вины,самокритика,снижение интереса к внешней активности.
Эти проявления сопровождаются снижением психомоторной подвижности,безразличием к окружающему,усталостью,снижением сексуальных влечений,анорексией,запорами,бессонницей (особенно в утренние часы).
При некоторых типах аффективных расстройств бессонница и снижение аппетита могут замещаться соответственно сонливостью и перееданием.
Эти физические проявления являются вегетативными признаками депрессии и основой давно существующих предположений о ее психосоматической природе.
Другим часто встречающимся симптомом,причиняющем серьезное беспокойство пациенту,является нарушение ясности или эффективности мышления,иногда настолько выраженное что может быть принято за органическую деменцию.
Депрессия сопровождается также повышенным вниманием к собственному внутреннему миру и снижением интереса к внешней активности.
Часто индивид убежден, что какой-то аспект его личности никчемен,дефектен,нездоров(ипохондрия).Часто на передний план выступает ипохондрическая тревога,которая иногда является первичной.
При ажитированной депрессии эта нарциссическая озабоченность включает страх обнищания и самокритичные мысли,которые могут перерасти в суицидальные идеи.
В диагностическом смысле термин “депрессия” обозначает психическое заболевание,основным критерием которого являются аффективные нарушения.При этом следует иметь в виду,что депрессия присутствует в широком спектре нозологических единиц с различной этиологией и психопатологией.Поэтому понимание депрессии возможно лишь на основе дополняющих друг друга нейрофизиологических и психологических исследований,проводимых после тщательной клинической диагностики.
Несмотря на определенное феноменологическое сходство,депрессии при невротической,пограничной, циклотимической и шизофренической психической патологии существенно различаются.
Схематически выделяют девять основных клинических вариантов депрессии,объединяемых в три группы:
1:соматогенные депрессии-органическая и симптоматическая.
2:эндогенные-шизофреническая,циркулярная,периодическая,инволюционная.
3:психогенные-невротическая,истощения,реактивная.
Это деление в известной мере условно,так как существуют депрессии,промежуточные между эндогенными и психогенными,или психогенными и соматогенными.
Нередко депрессия,начинаясь психогенно или соматогенно,в дальнейшем витализируется,то есть приобретает свойства эндогенной.